แอสไพริน การใช้แอสไพรินในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คงที่ ช่วยลดจำนวนของการพัฒนา MI ได้มากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ เมื่อเทียบกับยาหลอกด้วยการใช้แอสไพรินอย่างต่อเนื่อง หลังจากการรักษาสภาพของผู้ป่วยให้คงที่แล้ว จะได้ผลในการป้องกันโรคในเชิงบวกในระยะยาว ดังนั้น จึงแนะนำให้ใช้แอสไพรินในผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่า เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน เว้นแต่จะมีข้อห้ามที่ชัดเจน การศึกษาที่แสดงให้เห็นถึงผลในเชิงบวก

แอสไพรินใน ACS ได้ใช้สูตรยาที่ง่ายไม่ใช่ลำไส้ เป็นไปได้ว่าเมื่อถึงเวลาที่ข้อความนี้เผยแพร่ ยาที่มีคุณสมบัติคล้ายกันคือฟอนดาพารินุกซ์จะมีจำหน่าย ซึ่งเป็นผลมาจากการเปรียบเทียบกับอีนอกซาพาริน ซึ่งเป็นหนึ่งในเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ มีแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพ และความปลอดภัยที่ดียิ่งขึ้น แอสไพรินยับยั้งเอนไซม์พรอสตาแกลนดิน G/H ซินเธเทส ซึ่งจะนำไปสู่การยับยั้งการทำงานของไซโคลออกซีจีเนส-1 ในระยะยาวและไม่สามารถย้อนกลับได้

ซึ่งเป็นผลให้การก่อตัวของไอโคซานอยด์ รวมทั้งทรอมบอกเซน-A2 ลดลง ตัวเร่งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่ทรงพลัง และตัวบีบรัดหลอดเลือดนี้ทำหน้าที่เป็นสื่อกลางการทำงาน ของตัวกระตุ้นการรวมตัวจำนวนมาก คาเทโคลามิน ทรอมบิน,ADP แอสไพรินจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากกระเพาะอาหาร ระดับที่มีนัยสำคัญในพลาสมาหลังจากรับประทาน 160 ถึง 325 มิลลิกรัมจะถึงในเวลาประมาณ 20 นาที และผลต่อเกล็ดเลือดจะปรากฏภายใน 1 ชั่วโมง

การกระทำของแอสไพรินนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้ และผลของมันยังคงอยู่ตลอดอายุของเกล็ดเลือด 9 ถึง 10 วัน ข้อจำกัดและผลเสียของการรักษาด้วยแอสไพริน มีปฏิกิริยาของการเปิดใช้งานตัวรับพื้นผิว ของเกล็ดเลือดกับโมเลกุลของกาว ไกลโคโปรตีน IIb/IIIa โดยตัวเหนี่ยวนำเดียวกันซึ่งทรอมบอกเซนไม่เข้าร่วม ดังนั้น แอสไพรินจึงไม่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ การยับยั้งการทำงานของไซโคลออกซีจีเนส ในเซลล์บุผนังหลอดเลือดสามารถช่วยลดการก่อตัวลิ่มเลือด

รวมถึงขยายหลอดเลือด พรอสตาแกลนดินโดยเฉพาะโปรสตาไซคลิน แม้ในปริมาณเล็กน้อย แอสไพรินสามารถระคายเคืองระบบทางเดินอาหาร และทำให้หลอดลมหดเกร็งในผู้ป่วยที่แพ้ซาลิไซเลต แอสไพรินมีข้อห้ามหลายประการ รวมถึงผลข้างเคียงที่พบได้ไม่บ่อย เช่น อาการแพ้ แผลในกระเพาะอาหารอักเสบ เลือดออกเฉพาะที่หรือริดสีดวงทวาร ปริมาณแอสไพริน ความสามารถของแอสไพรินในการยับยั้งการสังเคราะห์โปรสตาไซคลิน ในผนังหลอดเลือดในด้านหนึ่ง

ผลกระทบที่ระคายเคืองต่อเยื่อบุของระบบทางเดินอาหาร ทำให้เราพยายามลดปริมาณของสารนี้ ในการศึกษาที่แสดงผลในเชิงบวกของแอสไพริน ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คงที่ มีการใช้ปริมาณรายวันตั้งแต่ 75 ถึง 1300 มิลลิกรัม จากการวิเคราะห์เมตาของการศึกษาหลัก ของการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด ไม่เฉพาะสำหรับอาการกำเริบของ CAD ประสิทธิภาพทางคลินิกของแอสไพรินในขนาด 160,150,75 มิลลิกรัมต่อวันไม่ด้อยไปกว่าขนาดที่สูงขึ้น

จากการวิเคราะห์อภิมานเดียวกัน เมื่อใช้ยาแอสไพรินในขนาดน้อยกว่า 75 มิลลิกรัม ประสิทธิภาพจะลดลงและไม่แตกต่างจากยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ ในทางกลับกันข้อมูลจากการทดลอง CURE แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาแอสไพรินในปริมาณที่มากกว่า 100 มิลลิกรัมต่อวัน เป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก ทั้งเมื่อใช้ยาร่วมกับโคลพิโดเกรล และเมื่อใช้เพียงอย่างเดียว ดังนั้น ควรพิจารณาขนาดยาแอสไพรินในช่วง 75 ถึง 100 มิลลิกรัมต่อวัน

สำหรับการรักษาระยะยาว อย่างไรก็ตามไม่มีข้อมูลที่บ่งชี้ถึงการใช้ยาที่ไม่เหมาะสมตั้งแต่ 150 ถึง 325 มิลลิกรัมต่อวัน ในช่วงเฉียบพลันของโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างการรักษาตัว ในโรงพยาบาลหรือที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการบุกรุก ดังนั้น เกี่ยวกับการใช้ยาแอสไพรินในผู้ป่วย ACS BP STสามารถให้คำแนะนำดังต่อไปนี้ เริ่มการรักษาด้วยการบริหารช่องปาก 250 ถึง 325 มิลลิกรัม ครั้งแรกคือการเคี้ยวยาเม็ดที่ไม่เคลือบผิว

จากนั้นกินต่อเนื่องที่ 75 ถึง 100 มิลลิกรัม วันละ 1 ครั้งต่อเนื่องเป็นเวลานาน การทำงานร่วมกันของผู้ทดลองยาต้านลิ่มเลือด การวิเคราะห์อภิมานร่วมกันของการทดลองแบบสุ่ม ของการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด เพื่อป้องกันการเสียชีวิต กล้ามเนื้อหัวใจตาย และโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ความต้านทานต่อแอสไพริน ในบางคนแอสไพรินไม่มีผลต่อผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่แสดงลักษณะ การรวมตัวของเกล็ดเลือด

ในหลอดทดลองและเวลาเลือดออก ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าการดื้อยา แอสไพริน จากการศึกษาขนาดเล็กจำนวนหนึ่งพบว่าแอสไพริน ไม่มีผลต่อการเกาะตัวของเกล็ดเลือดในผู้ป่วย 5 ถึง 8 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม ตามรายงานบางฉบับ สัดส่วนของคนดังกล่าวในกลุ่มตัวอย่างต่างๆ มีนัยสำคัญมากถึง 40 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งขัดแย้งกับผลทางคลินิกในเชิงบวก ของการใช้ยาแอสไพริน ความแตกต่างนั้นอธิบายได้จากความไม่สมบูรณ์ ของวิธีการประเมินการ

รวมตัวและความยากลำบากในการกำหนดมาตรฐาน ของการกำหนดเวลาที่มีเลือดออก ในทางกลับกัน มีการกล่าวถึงการดื้อยาต่อแอสไพริน ในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับยานี้ สันนิษฐานว่าในหลายๆกรณีไม่มีการดื้อยาจริงๆ และการขาดฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด เกิดจากการไม่ปฏิบัติตามการรักษาที่เพียงพอ การไม่ปฏิบัติตามอิทธิพลของยาที่ใช้ร่วมกัน เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ แม้จะมีการจองไว้แต่ควรระลึกไว้เสมอว่าผู้ป่วย ACS

บางส่วนเห็นได้ชัดว่ามีน้อย ที่ได้รับแอสไพรินเพียงอย่างเดียวนั้น ปราศจากการแทรกแซงของเกล็ดเลือด ยังไม่ได้กำหนดวิธีการทางห้องปฏิบัติการที่เหมาะสม สำหรับการตรวจหาผู้ป่วยดังกล่าวอย่างรวดเร็วในทางคลินิก ดังนั้น ข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ ของการดื้อต่อยาแอสไพรินในผู้ป่วยบางราย ควรได้รับการพิจารณาเป็นเหตุผลเพิ่มเติม สำหรับการรวมการรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือดที่ซับซ้อนใน BP ST ACS ร่วมกับแอสไพริน ยาต้านเกล็ดเลือดอื่นๆ เช่น ไทโอไพริดีน โคลพิโดเกรลและในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ผู้ป่วยตัวต่อต้านของเกล็ดเลือด ไกลโคโปรตีน IIb/IIIa

อ่านต่อได้ที่ >>  การศึกษา อาชีพออนไลน์ที่เป็นที่ต้องการในแวดวงการศึกษา