โรงเรียนวัดนาขุนแสน (แกละประชานุกูล)

หมู่ที่ 4 บ้านบ้านนาขุนแสน ตำบล สวนผึ้ง อำเภอ สวนผึ้ง จังหวัด ราชบุรี 70180

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

032 240189

หัวใจ การผ่าตัดโรคลิ้นหัวใจไมตรัล

หัวใจ ยาถูกกำหนดไว้สำหรับโรคพื้นฐาน ไข้รูมาติกเฉียบพลัน เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ SLE โดยมีการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาล เพื่อป้องกันการกำเริบของไข้รูมาติกเฉียบพลัน เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ ในกรณีของการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว การรักษาจะดำเนินการตามหลักการปกติมีการใช้สารยับยั้ง ACE ซึ่งช่วยเพิ่มผลลัพธ์ที่เป็นประโยชน์ ซึ่งในผู้ป่วยเหล่านี้โดยการลดการสำรอกเลือด

หัวใจ

การพัฒนาของภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวร β-บล็อคเกอร์หรือดิจอกซินถูกกำหนด เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจเช่นเดียวกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด หรือยาต้านเกล็ดเลือด การผ่าตัด การตีบของไมตรัลอย่างรุนแรงพร้อมสัญญาณเริ่มต้นของการอ่อนตัวของช่องซ้าย เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษา การผ่าตัดลิ้นหัวใจหรือเปลี่ยนวาล์ว ศัลยแพทย์หัวใจจะเลือกเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผ่าตัด รวมถึงประเภทของการผ่าตัด การผ่าตัดมักจะไม่ได้ผลในระยะหลังๆ

โดยจะเพิ่มขึ้นอย่างมากในห้องหัวใจ ขนาดไดแอสโตลิกสิ้นสุดมากกว่า 7 เซนติเมตร และการทำงานลดลงเศษส่วนดีดออกน้อยกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ ของช่องซ้าย ผลลัพธ์ของการผ่าตัดแย่ลงในผู้ป่วยที่มีไมตรัลตีบ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อปาปิลลารี่ อันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดหัวใจ ด้วยการที่หลอดเลือดหัวใจตีบแคบลงอย่างเด่นชัด บางครั้งการปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสหลอดเลือดหัวใจซึ่งจะทำพร้อมกัน

ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด จะต้องได้รับการดูแลจากแพทย์โรคหัวใจ พยากรณ์การตีบของไมตรัลยังคงได้รับการชดเชยเป็นเวลานาน ข้อบกพร่องที่เด่นชัดมีแนวโน้มที่จะชะลอการลุกลาม โดยไม่คำนึงถึงภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนเร่งการพัฒนาของโรค ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาส่วนใหญ่เสียชีวิตจาก CHF หลอดเลือดตีบ ตีบของปากเอออร์ติกที่ระดับวาล์วเอออร์ตา สาเหตุ สาเหตุของหลอดเลือดตีบแตกต่างกัน โรคหลอดเลือดตีบรูมาติก

มักเกี่ยวข้องกับการตีบของหลอดเลือด และโรคลิ้นหัวใจไมตรัล และข้อบกพร่องนี้พบได้บ่อยในผู้ชายหลายเท่า หลอดเลือดตีบแต่กำเนิดไม่ใช่เรื่องผิดปกติในผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกชนิดไบคัสปิด และมักไม่เกี่ยวข้องกับการผิดรูปอื่นๆ ผลที่ตามมาของการไหลเวียนโลหิต ของการตีบดังกล่าวอาจสังเกตเห็นได้ชัดเจนตั้งแต่แรกเกิด แต่บ่อยครั้งก็ค่อยๆปรากฏขึ้น ในช่วงทศวรรษแรกของชีวิต การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ ที่ไม่ใช่ไขข้ออักเสบมักพบในผู้สูงอายุ

การขยายตัวของหลอดเลือดแดงเอออร์ ตาจากน้อยไปมากในลักษณะต่างๆ บ่อยครั้งขึ้นกับหลอดเลือดแดงใหญ่ โป่งพองของส่วนจากน้อยไปหามาก การยืดของหลอดเลือดแดงใหญ่เนื่องจากหลอดเลือดไม่เพียงพอ สามารถนำไปสู่การตีบของหลอดเลือดแดงที่สัมพันธ์กัน เครื่องมือลิ้นหัวใจในการตีบของหลอดเลือดไขข้อหรือพิการ แต่กำเนิดมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นปูน ซึ่งนำไปสู่ความก้าวหน้าต่อไปของการตีบ การเกิดโรคด้วยการตีบของหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ

ความดันลดลงระหว่างหัวใจห้องล่างซ้าย และหลอดเลือดแดงใหญ่ในระหว่างการบีบตัวของหัวใจเพิ่มขึ้น บางครั้งเกิน 100 มิลลิเมตรปรอท มีช่องท้องด้านซ้ายมากเกินไป และระยะเวลาการเนรเทศจะยาวขึ้น การเต้นของหัวใจขณะพักยังคงปกติเป็นเวลานาน เนื่องจากความสามารถในการชดเชย ที่สำคัญของหัวใจห้องล่างซ้าย การโอเวอร์โหลด การขยายตัวมากเกินไปแบบค่อยเป็นค่อยไป การชดเชยโดยสมบูรณ์เป็นระยะเวลานาน เป็นลักษณะเฉพาะของข้อบกพร่องนี้

กลไกต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับการเกิดโรค เมื่อเจริญมากเกินไปในศูนย์กลางเพิ่มขึ้น ความสอดคล้องของผนังหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันปลายไดแอสโตลิกในนั้น แม้กระทั่งก่อนการละเมิดฟังก์ชันการหดตัวของหัวใจห้องล่าง และการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว ความผิดปกติของไดแอสโตลิก ผลที่ตามมาอาจเป็นการเพิ่มภาระในเอเทรียมด้านซ้าย ไมตรัลไลเซชันของการตีบของหลอดเลือด

ในระยะหลังแรงหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง การขยายตัวของมันเกิดขึ้น และการเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจ ระหว่างการออกกำลังกายจะลดลง จากนั้นเอาต์พุตของหัวใจจะลดลง เมื่อพักปริมาณเลือดไปยังอวัยวะแย่ลง และเกิดความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างซ้าย เข้าร่วมในภายหลังและความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวา ผู้ป่วยบางรายอาจพบภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่สามารถทนต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้กระตุ้น

รวมถึงเพิ่มภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายมากเกินไปอย่างรุนแรงมีแนวโน้ม ที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เนื่องจากการทำงานของหัวใจเพิ่มขึ้น และการโตมากเกินไปของหัวใจห้องล่างซ้าย การใช้ออกซิเจนของหัวใจจึงเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการตีบ ของความดันซิสโตลิกที่หัวใจห้องล่างซ้าย ซึ่งสามารถนำไปสู่การกดทับทางกลของหลอดเลือดหัวใจระหว่างที่หัวใจหยุดเต้น ทำให้หลอดเลือดหัวใจตีบได้ยาก

ซึ่งเป็นผลให้ภาวะหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะขาดเลือดใ นหัวใจ ขาดเลือดเกิดขึ้นค่อนข้างง่ายในผู้ป่วยเหล่านี้ แม้ว่าจะไม่มีรอยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบก็ตาม ในระยะต่อมาการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจจะลดการไหลเวียน ของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ ในเวลาเดียวกันอาจมีสัญญาณ ของการขาดเลือดของสมอง อวัยวะอื่น แขนขา อาการกำเริบของไข้รูมาติกเฉียบพลัน การตีบหลอดเลือด พร้อมกับความก้าวหน้าของการตีบ

ซึ่งทำให้สถานะของกล้ามเนื้อหัวใจแย่ลง เร่งการพัฒนาของระยะล้มเหลวภาพทางคลินิก หลอดเลือดตีบมีลักษณะเป็นหลักสูตรที่ไม่มีอาการเป็นเวลาหลายสิบปี การตีบของหลอดเลือดที่แยกได้นั้น แสดงออกทางคลินิกเฉพาะเมื่อพื้นที่หน้าตัดของหลอดเลือดแดงใหญ่น้อยกว่าปกติ 4 เท่า หายใจถี่ เจ็บหน้าอก เวียนศีรษะและเป็นลม รวมถึงความอ่อนแอทั่วไปเกิดขึ้น กับการตีบของหลอดเลือดในระยะยาวและรุนแรง และส่วนใหญ่เกิดจากการเต้นของหัวใจไม่เพียงพอเช่น

เริ่มต้นความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างซ้าย ในตอนแรกจะสังเกตเห็นได้เฉพาะ ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพเท่านั้น วัตถุประสงค์ ลักษณะที่ปรากฏชีพจร ความดันโลหิตยังคงปกติเป็นเวลานาน เฉพาะในระยะสุดท้ายที่มีการลดลงของการเต้นของ หัวใจ สีซีด ความดันซิสโตลิกและชีพจรลดลง ชีพจรในช่วงเวลาของการเติมขนาดเล็กนี้จะแบน ซึ่งเห็นได้ชัดเจนกว่าบนชีพจรหลอดเลือด ซึ่งการฟันปลาของส่วนที่ขึ้นของส่วนโค้งเป็นเรื่องปกติ

การตรวจเผยให้เห็นสัญญาณ ของการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย ในรูปแบบของการขยายและการกระจัดของยอดบีต การขยายตัวของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญนั้น สังเกตได้จากการพัฒนา CHF อาการของการตรวจคนไข้เป็นสัญญาณแรกสุด ในการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดตีบ เหนือหลอดเลือดแดงเอออร์ตา ซึ่งจะได้ยินเสียงบ่นซิสโตลิกอย่างหยาบโดยมีค่าสูงสุดที่กึ่งกลางของซิสโทล ในซาวด์แทร็กเสียงพึมพำมีรูปร่างเหมือนเพชร

ซึ่งส่งไปยังหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงร่วมทั้ง 2 ข้าง บางครั้งถึงปลายหัวใจ เสียงดังขึ้นเมื่อกลั้นหายใจเมื่อหายใจออก ด้วยการพัฒนาของ CHF เสียงจึงอ่อนลง สัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญของการตีบอย่างรุนแรงคือการสั่น ซิสโตลิกที่เห็นได้ชัดเหนือหลอดเลือดแดงใหญ่ เป็นไปได้ที่จะเพิ่มเสียง I เหนือหลอดเลือดแดงเอออร์ตา น้ำเสียงของการดีดออกหรือน้ำเสียงของการเปิดวาล์วเอออร์ตา ส่วนประกอบของหลอดเลือดของเสียง II ล่าช้า

ซึ่งเข้าใกล้ส่วนประกอบของปอดหรือรวมกับมัน อ่อนแอหรือขาดหายไป การกลายเป็นปูนของวาล์วมีส่วนทำให้เสียงอ่อนลง โดยทั่วไปความรุนแรงของข้อบกพร่อง จะพิจารณาจากความรุนแรงของการร้องเรียน และขนาดของช่องซ้ายเป็นหลัก ข้อมูลการตรวจคนไข้และคุณสมบัติ ของความดันโลหิตมีความสำคัญน้อยกว่า

อ่านต่อได้ที่ >>  น้ำตาลในเลือดสูง การจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง