สมอง การบาดเจ็บจากการสู้รบของกะโหลกศีรษะและสมอง ได้แก่ บาดแผลจากกระสุนปืน บาดแผลจากกระสุน บาดแผลจากกระสุนปืน MVR การบาดเจ็บจากการระเบิด การบาดเจ็บที่ไม่ใช่กระสุนปืน การบาดเจ็บทางกลแบบเปิดและปิด บาดแผลที่ไม่ได้ถูกยิงและรูปแบบอื่นๆ การผ่าตัดเจาะกะโหลกเป็นที่รู้จักในอียิปต์โบราณ การผ่าตัดรักษาแผลที่กะโหลกศีรษะดำเนินการโดยศัลยแพทย์ที่มีชื่อเสียงหลายคนในอดีต อย่างไรก็ตามศัลยกรรมประสาทของทหารเป็นสาขาหนึ่ง

การผ่าตัดภาคสนามทหารเกิดขึ้นเฉพาะ ในช่วงมหาสงครามแห่งความรักชาติ เมื่อระบบการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง รวมถึงการผ่าตัดทางประสาทเกิดขึ้นครั้งแรก และได้สร้างโรงพยาบาลศัลยกรรมภาคสนามสำหรับผู้บาดเจ็บที่ศีรษะ คอและกระดูกสันหลัง ประสบการณ์ในการรักษาอาการบาดเจ็บ จากการต่อสู้ของกะโหลกศีรษะและสมองในสงคราม และความขัดแย้งทางอาวุธในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา ทำให้สามารถเสริมการผ่าตัดประสาทของทหารสมัยใหม่

บทบัญญัติใหม่จำนวนหนึ่งและกำหนดแนวคิด ของการดูแลเฉพาะทางศัลยกรรมประสาทในระยะแรก กระสุนปืนบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมอง จากข้อมูลของมหาสงครามแห่งความรักชาติ การบาดเจ็บจากกระสุนปืนที่กะโหลกศีรษะและสมองคิดเป็น 6 ถึง 7 เปอร์เซ็นต์ของการบาดเจ็บจากกระสุนปืนทั้งหมด ในการสู้รบทางอาวุธในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาในคอเคซัสเหนือ ความถี่ของพวกเขาเพิ่มขึ้นเป็น 20 เปอร์เซ็นต์มีการบาดเจ็บ บาดแผลที่แยกได้หลายแบบ

การรวมกันบาดแผลของกะโหลกศีรษะและ สมอง การบาดเจ็บที่แยกได้คือการบาดเจ็บบาดแผล ซึ่งมีการบาดเจ็บ 1 ราย ความเสียหายต่อกะโหลกศีรษะและสมองพร้อมกัน ในหลายๆแห่งเรียกว่าการบาดเจ็บหลายครั้ง บาดแผลของกะโหลกศีรษะและสมอง ความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับกะโหลกศีรษะ และสมองเช่นเดียวกับอวัยวะของการมองเห็นอวัยวะหูคอจมูก หรือบริเวณใบหน้าขากรรไกรเรียกว่าการบาดเจ็บหลายครั้ง บาดแผลของศีรษะ

ความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับกะโหลกศีรษะและสมอง กับส่วนกายวิภาคอื่นๆของร่างกาย คอ หน้าอก หน้าท้อง กระดูกเชิงกราน กระดูกสันหลัง แขนขาเรียกว่าการบาดเจ็บที่สมองร่วมกัน การจำแนกบาดแผลจากกระสุนปืนของกะโหลกศีรษะและสมองนั้น ขึ้นอยู่กับการแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มใหญ่ๆที่เสนอโดยเปตรอฟในปี 2460 การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนคิดเป็น 50 เปอร์เซ็นต์ บาดแผลที่ไม่เจาะทะลุของกะโหลกศีรษะคิดเป็น 20 เปอร์เซ็นต์

บาดแผลที่เจาะทะลุของกะโหลกศีรษะและสมองคิดเป็น 30 เปอร์เซ็นต์ของบาดแผลกระสุนปืนทั้งหมด ของกะโหลกศีรษะและสมอง บาดแผลของเนื้อเยื่ออ่อนของกะโหลกศีรษะ มีลักษณะเป็นความเสียหายต่อผิวหนัง แผ่นกล้ามเนื้อยืดต่อที่ยึดกล้ามเนื้อกับกระดูก กล้ามเนื้อหรือเชิงกราน ด้วยบาดแผลกระสุนปืนของเนื้อเยื่ออ่อนไม่มีกระดูกกะโหลกศีรษะแตก แต่สมองสามารถเสียหายได้ในรูปแบบของการถูกกระทบกระแทก ฟกช้ำและแม้กระทั่งการกดทับ

เนื่องจากพลังงานของผลกระทบด้านข้างของ RS บาดแผลที่ไม่เจาะทะลุของกะโหลกศีรษะมีลักษณะ โดยความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูก ในขณะที่ยังคงความสมบูรณ์ของเยื่อดูรา ความเสียหายประเภทนี้มักมาพร้อมกับการฟกช้ำของสมอง การตกเลือดในภาวะเลือดออกในเยื่อหุ้มสมอง ไม่ค่อยมีการกดทับของสมอง เศษกระดูกหรือเยื่อหุ้มสมองถึงแม้ว่ากระดูกกะโหลกศีรษะ จะแตกและการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ในบาดแผลเยื่อดูรา

ในกรณีส่วนใหญ่จะป้องกันการแพร่กระจาย ของการติดเชื้อไปยังเนื้อเยื่อสมอง บาดแผลที่เจาะทะลุของกะโหลกศีรษะและสมองนั้นมีลักษณะ โดยความเสียหายต่อจำนวนเต็ม กระดูก เยื่อหุ้มและสารของสมอง พวกเขาจะโดดเด่นด้วยความรุนแรงของหลักสูตรและอัตราการตายสูงมากถึง 53 เปอร์เซ็นต์ ตามช่วงเวลาของมหาผู้รักชาติสงคราม 30 เปอร์เซ็นต์ ในสงครามท้องถิ่นความรุนแรงของการบาดเจ็บที่เจาะทะลุถูกกำหนดโดยโครงสร้างที่ MS ผ่าน คอร์เทกซ์ซับคอร์เทกซ์

รวมถึงโพรงของสมอง ปมประสาทฐานหรือก้านสมอง และขอบเขตของความเสียหาย การบาดเจ็บที่ก้านและส่วนลึกของสมองมีความรุนแรงเป็นพิเศษ ด้วยบาดแผลที่ทะลุทะลวง IS ที่รุนแรงส่วนใหญ่มักพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบและฝีในสมอง อุบัติการณ์ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ ในช่วงมหาสงครามของผู้รักชาติ และ 30 เปอร์เซ็นต์ในสงครามสมัยใหม่ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเหล่านี้ไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะได้อย่างสมบูรณ์

เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้การจำแนก พยาธิวิทยาของบาดแผลกระสุนปืนของกะโหลกศีรษะและสมอง บาดแผลกระสุนปืนที่กะโหลกศีรษะและสมอง แบ่งตามลักษณะต่างๆตามสาเหตุกระสุน บาดแผลกระสุนปืนและ MVR มีความโดดเด่น แตกต่างกันในด้านปริมาตรและลักษณะของความเสียหาย เพราะกระสุนมีพลังงานจลน์มากกว่าชิ้นส่วนและ MVR นั้นโดดเด่นด้วยรูปแบบความเสียหายแบบรวมและแบบรวม บาดแผลที่เจาะทะลุของกะโหลกศีรษะสามารถทะลุได้

ตาบอดและตามตำแหน่งของช่องแผลพวกเขา จะแบ่งออกเป็นวงสัมผัส ปล้องและเส้นผ่านศูนย์กลาง บาดแผลเรียกว่าสัมผัส เมื่อกระสุนหรือชิ้นส่วนผ่านไปอย่างเผินๆ และทำลายกระดูก ดูรามาเตอร์และส่วนผิวเผินของสมอง ควรสังเกตว่าในกรณีของบาดแผลที่สัมผัส ถึงแม้จะมีตำแหน่งผิวเผินของช่องบาดแผล และการทำลายไขกระดูกที่เกิดขึ้นตามระดับของ MS เล็กน้อยความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาและการทำงาน มักจะแพร่กระจายไปยังพื้นที่ใกล้เคียงของสมอง

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าสารในสมอง เป็นสื่อที่มีของเหลวจำนวนมากและตั้งอยู่ในพื้นที่ปิด ซึ่งถูกจำกัดด้วยเปลือกหนาแน่นและกระดูกของกะโหลกศีรษะ บาดแผลเรียกว่าปล้องเมื่อ MS ผ่านเข้าไปในโพรงกะโหลกตามคอร์ด 1 หรือ 2 แฉกของสมองและช่องบาดแผลตั้งอยู่ ที่ระดับความลึกจากพื้นผิวของสมอง ในขณะเดียวกันก็มีความยาวค่อนข้างมาก ด้วยบาดแผลที่เป็นปล้องทั้งหมด เศษกระดูก ผมและบางครั้งชิ้นส่วนของหมวกก็ถูกนำเข้าไปในส่วนลึกของช่องแผล

การทำลายสารในสมองเช่นเดียวกับบาดแผลกระสุนปืน ไม่ได้จำกัดอยู่ที่บริเวณทางเดินของกระสุนปืน แต่กระจายไปด้านข้างและแสดงออกในรูปแบบของการตกเลือด และจุดโฟกัสของเนื้อเยื่อสมองที่ฟกช้ำในระยะที่ไกลจากช่องแผล สำหรับบาดแผลที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางช่อง ของบาดแผลจะอยู่ลึกกว่าส่วนที่เป็นปล้องผ่านเส้นขนาดใหญ่ เส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นรอบวงกะโหลกศีรษะ แผลพุพองจะรุนแรงที่สุดเพราะ ช่องทางของบาดแผล

ในกรณีเหล่านี้ผ่านที่ความลึกมากทำลายระบบหัวใจห้องล่าง ก้านสมองและรูปแบบอื่นๆที่สำคัญที่อยู่ลึก ดังนั้น บาดแผลไดอะเมทริกจึงมีอัตราการตายสูงและการเสียชีวิตเกิดขึ้น ในระยะแรกอันเป็นผลมาจากความเสียหายโดยตรงต่อศูนย์กลางสำคัญของสมอง บาดแผลที่มีเส้นทแยงมุมที่หลากหลายนั้น เป็นเส้นทแยงมุมซึ่งช่องบาดแผลก็วิ่งไปตามเส้นผ่านศูนย์กลาง ของกะโหลกศีรษะเช่นกัน แต่ในระนาบอื่นซึ่งอยู่ใกล้กับทัลด้วยการบาดเจ็บเหล่านี้

ช่องทางเข้าของช่องแผลมักจะอยู่ที่ใบหน้า ขากรรไกร คอและทางออกอยู่บนพื้นผิวนูนของกะโหลกศีรษะ ตำแหน่งของช่องบาดแผลนี้มาพร้อมกับความเสียหายเบื้องต้นของก้านสมอง และกำหนดว่าการบาดเจ็บเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิต บาดแผลที่กะโหลกศีรษะมีช่องทางเข้า 1 ช่องและช่องบาดแผลที่มีความยาวต่างกันที่ปลายกระสุนหรือเศษกระสุน โดยการเปรียบเทียบกับบาดแผลที่เจาะทะลุ บาดแผลที่ตาบอดจะแบ่งออกเป็นแบบธรรมดา

แนวรัศมีแบบปล้องและแบบเส้นผ่าศูนย์ ความรุนแรงของแผลตาบอดนั้น พิจารณาจากความลึกของช่องแผลและขนาดของแผล แผลที่ร้ายแรงที่สุดคือบาดแผลที่ทะลุผ่านฐานของสมอง ในบรรดาบาดแผลกระสุนปืนที่เจาะทะลุของกะโหลกศีรษะ บางครั้งพบบาดแผลสะท้อนกลับที่เรียกว่า มีลักษณะเฉพาะในที่ที่มีรูบาดแผลหนึ่งรู ทางเข้าในระดับความลึกของช่องแผล จะพบเพียงเศษกระดูกของกะโหลกศีรษะเท่านั้นและไม่มี RS มันโดนนูน

พื้นผิวของกะโหลกศีรษะสร้างความเสียหาย และเปลี่ยนเส้นทางการบินอย่างกะทันหัน เคลื่อนออกจากกะโหลกศีรษะแฉลบภายนอก ด้วยการเด้งกลับภายใน RS เปลี่ยนวิถีของมันเมื่อสัมผัสกับพื้นผิวเว้าของกะโหลกศีรษะที่อยู่ฝั่งตรงข้ามของทางเข้าของช่องแผล เนื่องจากการพิจารณาความรุนแรงของความเสียหายของสมอง และการวินิจฉัยผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายถึงชีวิตจากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ และสมองด้วยกระสุนปืนนั้นขึ้นอยู่กับการระบุอาการทางคลินิกและอาการต่างๆ

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ :  เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ รูปแบบทางคลินิกและสัณฐานวิทยาของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ